Haste intramedular bloqueada da tíbia / Interlocked intramedullary nail for the tibia

Säo apresentados os resultados de 12 fraturas da diáfise da tíbia, tratadas com haste intramedular de Künstscher, bloqueadas com parafusos corticias. Onze fraturas eram fechadas e uma, exposta - grau I. Quatro fraturas eram cominutivas; três, transversas e oblíquas curtas; três oblíquas longas e duas, segmentares. O follow-up médio foi de dez meses, com variaçäo de oito a 15 meses. Em todas as fraturas ocorreu consolidaçäo e nenhuma delas necessitou de enxerto ósseo. O tempo médio da consolidaçäo foi de 14 semanas, com variaçäo de dez a 24 semanas. Segundo os autores, as maiores vantagens da técnica por eles utilizada foram seu baixo custo, a mobilizaçäo precoce das articulaçöes do pé, do tornozelo e do joelho e a possibilidade do suporte do peso precocemente. Näo houve incidência de infecçäo ou síndrome compartimental. Dois pacientes apresentaram dores ao nível do joelho no local de inserçäo da haste. Em conclusäo, acreditam que a haste intramedular bloqueada seja um método seguro e eficaz para o tratamento de fraturas instáveis da tíbia, pois permite a reduçäo e manutençäo dessas fraturas.

Osteotomia valgizante proximal da tíbia no tratamento da osteoartrose / Valgus high tibial osteotomy for osteoarthritis treatment

Os autores apresentam os resultados clínicos e radiográficos de 50 pacientes (52 joelhos) submetidos à osteotomia valgizante proximal da tíbia para correçao de deformidade em varo com osteoartrose do compartimento medial do joelho. O follow-up médio foi de cinco anos e três meses (variaçao de três anos e sete meses a 12 anos). Os resultados clínicos finais foram classificados em excelentes e bons em percentual de 77 por cento, regulares em 15 por cento e pobres em 8 por cento. Os joelhos que tiveram correçao de menos de 5 em valgo no ângulo femorotibial no pós-operatório imediato apresentaram os piores resultados clínicos no período da revisao. Correçoes do ângulo femorotibial maior que 6 em valgo obtiveram os melhores resultados clínicos. Tais resultados foram altamente favoráveis em pacientes na faixa etária dos 45 a 65 anos de idade com grau I ou II de osteoartrose femorotibial no momento da cirurgia. O alinhamento obtido pela osteotomia foi importante fator na progressao da degeneraçao articular, pois a progressao da degeneraçao ocorreu quando o alinhamento pós-operatório nao estava entre os 5 e 14 em valgo. Os resultados clínicos pobres foram notados nos joelhos que apresentavam graus moderados a severos de osteoartrose do compartimento femoropatelar. Concluiu-se que a osteotomia proximal valgizante da tíbia é método seguro e efetivo no tratamento cirúrgico de pacientes com deformidade em varo e osteoartrose do compartimento medial do joelho. Os melhores resultados clínicos podem ser obtidos quando o ângulo femorotibial é corrigido para 6 a 14xem valgo no pós-operatório e em pacientes entre 45 e 65 anos de idade com grau I ou II de osteoartrose femorotibial e mínima evidência de osteoartrose femoropatelar.

Blastomicose óssea / Bone blastomycosis

A Blastomicose sul-americana é uma doença granulomatosa crônica, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, cuja principal manifestaçäo é pulmonar, podendo disseminar-se por vários órgäos. O acometimento ósseo pela Blastomicose é raro, podendo apresentar-se associado à doença sistêmica ou isolado. Os autores descrevem um caso de Blastomicose Össea, fazendo revisäo dos aspectos etiopatogênicos, clínicos, diagnósticos, diagnótico diferencial, tratamento medicamentoso e cirúrgico do envolvimento ósseo pela doença